Varikozas vēnas un kuņģa - Varikozes

Barības vada un kuņģa vēnu vēnas

Varikozas vēnas barības vads vienmēr izpausme traucētas venozās drenāžas no vispārējās sistēmas aknās. slimība parasti ir saistīta ar komplikācija augsta spiediena vārtu vēnā (portāla hipertensiju) un izpaužas bīstamu asiņošanu.

Statistikas dati apstiprina, ka vīrieši pēc 50 gadiem ir vairāk pakļauti barības vada varikozei. Tas atbilst datiem par aknu alkohola cirozes biežumu.

Kāpēc barības vads varikozi ir saistīts ar aknām?

Izsekot savienojumu varikozas barības vada vēnu tīkls ar aknu slimību, ir nepieciešams atcerēties īpašības asinsapgādes un asinsvadu attiecības.

Asins izplūde no vēnās apakšējā trešdaļā barības vads ir virzienā: barības vada vēnu – vārti Vienna (portāla) – mazi un tiny zari aknu venules iet cauri hepatocītos, kas attīra asinis no toksīniem – tāpat kolektora savākto kopējo aknu vēnā – ieplūst inferior dobās vēnas .

Jo aknas – ļoti svarīgs orgāns, tā asins piegādi pastiprina anastomotic veidus, kā apiet aknas.

Shēma izskatās šādi: portāla vēna – apakšējā doba vēna.Šajā mehānismā ir iesaistīti vēdera vēdera daļa no barības vada. Ja parastā venozās asinis pa asinsvadiem šajā submucosa barības vada plūst lejup lielā vēnā vēderplēves, spiediens palielinās, kas portāla sistēmu caur kreisā kuņģa vēnu atvērts ceļš ar reversās asins plūsmu, un "ekstra", asinis tiek novadīti uz zemākas dobās vēnas. Tas dramatiski pārpildīta un paplašinot barības vada vēnas, bet samazina slodzi uz aknām.

Klasifikācija

Vakcīnas sugu klasifikācija ir saistīta ar barības vada paplašināšanās pakāpi, to izskatu. Diametra izmērs tiek noteikts ar esophagoscopy.

  • Pakāpe 1 – asinsvadu lūmens no ne vairāk par 5 mm diametrā, tie ir taisnas formas, nesniedzas tālāk apakšējā barības vads.
  • 2. pakāpe – diametrs sasniedz 10 mm, formas izmaiņas ir saspiesta, augšējā līmenī sasniedz vidējo daļu.
  • Grāds 3 – kuģi tiek paplašinātas vairāk nekā 10 mm, sienas ir izstiepts, plānas, novietoti viens otram blakus, virzienā deformē, ir sarkani plankumi uz ārējās virsmas.

Cēloņi un attīstības mehānisms

Cēloņi varikozas vēnas barības vads, kas izraisa smagu iekšēju asiņošanu, ir tieši atkarīgs no spiediena vārtu vēnā, un visas šīs slimības, kas noved pie tā pieaugumu.

Visizplatītākais faktors ir aknu slimība. Ar hronisku hepatītu notiek pakāpeniska interlobular telpu aizplūšana, kurā atrodas venulas. Asins no portāla vēnas nevar iziet, jo tiek radīts mehānisks šķērslis. Portāla venozās gultas spiediens ir palielināts, un tiek aktivizēts izplūdes mehānisms šuntavās. Tā rezultātā šajā procesā iesaistītie kreisie kuņģa un barības vini ir pārpildīti.

Neārstēts hepatīts (īpaši alkohols) ātri paaugstina aknu cirozi. Tas izpaužas pilnīgā hepatocītu aknu šūnu nomaiņā uz rētaudiem. Nav pretēja mehānisma. Saglabājot pacientu tikai orgānu transplantāciju, bet to joprojām reti lieto.

Līdzīgs patoģenēzes mehānisms izceļ barības vada varikozas vēnas aknu audzējos, tuberkulozi, ehinokokozi.

Iekšējā vēnā var rasties mehāniska obstrukcija ar trombozi, tromboflebītu. Trombembolija ir iespējama no jebkuras iegūtās sistēmas zonas: no liesas, mezenteres vēnām. Tromboze apgrūtina akūtas pankreatīta, aizkuņģa dziedzera audzēju, holecistīta un holangīta, kā arī vispārēju sepsi gaitu.

Samazinātas vena cava saspiešana ar audzēju ietekmē arī barības vada sistēmu.

Vēl viena hipertensijas iespēja portāla vēnā var būt smaga sirds mazspējas stadija, īpaši ar kopējā asinsspiediena paaugstināšanos.

Vēdera vēnu iekaisuma signāli

Ilgstoši barības vada varikozi turpinās asimptomātiski, un to nosaka tikai tad, ja notiek asiņošana. Sākotnējie simptomi vai prekursori ir:

  • neskaidru sāpju parādīšanās krūtīs;
  • dedzināšana un bieži izdalījumi;
  • grūtības norīt sausu pārtiku.

Šīs izpausmes ir saistītas ar funkcionāliem darbības traucējumiem barības vada darbā, nelielu sašaurināšanos, kuņģa refluksa (reversa) skābes refluksa veidošanos.

Galvenā izpausme ir akūta asiņošana. Šajā gadījumā pacients tiek novērots:

  • vemšana ar tumšu asi;
  • izlaista melna krāsa;
  • augsta asins zuduma dēļ aug zīdaini;
  • noraizējies par reiboni;
  • vispārējs vājums.

Diagnostika

Slimība var noteikt ar rentgena: ārsts vērš uzmanību uz nevienmērīga "robotu" barības vada kontūras, ievērojams vervētājs krokām gļotādas, nelielas jomas "aizpildīšanas defektu", ja norīts bārija maisījumu.

Visuzticamākā diagnostikas metode ir esophagoscopy.Procedūra jāveic ļoti rūpīgi, lai nekaitētu vēnu sieniņām un nepasliktinātu asiņošanu. Parasti vienlaicīgi viņi atklāj vēdera paplašināto vēnu tīklu.

Attēloti saņemtās zīmes nāk ar čūlu, audzēju, barības vadu, ezofagītu.

Ārstēšanas metodes

Intravenozo vēnu ārstēšana tiek veikta intensīvās terapijas nodaļā.

Pacients steidzami ir nepieciešams papildināt zaudēto asins tilpumu. Tādēļ glikozes, reopoliglikīna šķīdumu ievada, kontrolējot asinsspiediena līmeni.

Lai uzlabotu recēšanu un eritrocītu pārliešanas trombocītu, svaigi saldētas plazmas vai asinis.

Ja pacientam ir izpausmes smadzeņu darbības traucējumi, palielināta uzbudināmība nevar aizmirst alkohola abstinences sindroma un aknu encefalopātijas. Tādēļ jebkuri sedatīvi līdzekļi ir kontrindicēti.

Antibiotikas ir paredzētas, lai novērstu infekcijas komplikācijas un atkārtotu asiņošanu. Ne visi ārsti piekrīt pieteikumam.

Piecpadsmit dienu laikā pacientam tiek ievadītas asinsvadu zāles: oktreotīds, terlipresīns un vapreotīds.Tie tiek uzskatīti par endoskopiskas terapijas aizstājējiem.

Ārstēšana ar endoskopa

Ja asiņošanas avots tiek endoskopiski atklāts, sklerozes injekcijas (rētu radīšana) tiek izmantotas kā nākamais procedūras posms. Ietekme pēc pirmās injekcijas ļauj apturēt asiņošanu 80% gadījumu. Negatīvs punkts – reakcija uz narkotiku drudža formā, sāpes krūtīs.

Asiņošanas trauka piestiprināšana ar asinsvadu (ligzēšana) tiek veikta ar speciālu sprauslu. Uz katra kuģa ir uzliktas līdz trim ligatām. Metode tiek uzskatīta par efektīvāku nekā skleroterapija. Daži autori izmanto abas metodes.

Ķirurģiskās metodes

Ja aknu slimības tiek pielietotas stenta ievietošanas tehnikā mākslīgā šuntā, kas atrodas aknu vēnā.

Savienojot liesas vēnas ar kreiso nieru, tiek izveidots papildu izejas ceļš no portāla sistēmas.

Kā pagaidu procedūru pacienta dzīves glābšanai izmanto barības vada tamponātu ar balonu. Intubācijas anestēzijas laikā barības vada apakšējā trešdaļā tiek ievietota īpaša zonde. Aptuveni 200 ml gaisa tiek izpūstas, bet balons paplašinās, izspiežot barības sienas un traukus. Zondes caurule ir fiksēta pacienta mutē, un to atstāj ne vairāk kā 12 stundas.

Terapija pēc asiņošanas

Ārstēšana ar pacientiem, kam ir notikusi akūta asiņošana no barības vada vēnu vēnām, ir paredzēta, lai novērstu hipertensiju portāla sistēmā.

Ir noteikts pastāvīgs β-blokatoru (propranolols) uzņemšana, bet sirds ritma kontrole ir nepieciešama: neļauj samazināt mazāk par 55 minūtēm.

Ir novērota ilgstošas ​​darbības nitrātu (nitroglicerīna grupas) laba iedarbība.

Plānotā kārtībā tiek veiktas ķirurģiskas operācijas.

Neskatoties uz veselības stāvokli, pacientiem ir jāievēro stingra diēta visā viņu dzīvē:

  • biežas ēdienreizes mazās porcijās;
  • Karstu un aukstu ēdienu izslēgšana;
  • kontrindicēts akūts, skābs, sāļš, taukains un cepts gaļas produkts; viss ir jāsagatavo biezeni;
  • rāda zema tauku satura buljoni un zupas, graudaugi atšķaidītā pienā vai ūdenī, kompoti, augļi sasmalcinātā veidā, sautēti dārzeņi.

Kategoriski kontrindicēts alkohols, gāzētie dzērieni, alus.

Dispensijas novērošanu veic gastroenterologs. Pacientam jāveic visa veida pārbaudes un jāievēro ārsta norādījumi. Tas ir vienīgais veids, kā novērst asiņošanu.

Simptomi

Parasti varikozas vēnu vēnas sākuma stadijā notiek bez smagiem simptomiem. Ir tikai reizēm grēmas. Ar progresu ir iespējami šādi simptomi:

  1. Melns krēsls
  2. Vēdera tilpums palielinās
  3. Vemšana ar asinīm
  4. Barības vada un kuņģa asiņošana
  5. Zems asinsspiediens
  6. Paātrināta sirdsdarbība
  7. Trieciens

Praksē visbiežāk tiek lietots vienlaicīgs barības vada un vēdera vēnas, un atsevišķs orgānu bojājums ne vienmēr nozīmē, ka ir portāla hipertensija. Visticamāk, tas ir tikai zīme par stenozes vēnu trombozi. Tādēļ visbiežāk pacientiem tiek diagnosticēts eozinofīlais gastrīts.

Retos gadījumos slimība izpaužas eozinofīlas gastroenterīta dēļ. Tas ietekmē tievo zarnu gļotu un, pamatojoties uz to, attīstās sindroms, kurā tiek ietekmēti muskuļu slāņi. Sākas fibroze, zarnu aizsprostojums un ascītu serozveida aploksne.

Ar šādu eozinofīlu gastrītu visbiežāk tiek skarta antrālā daļa, tāpēc tiek veikta histoloģiska izmeklēšana.

Papildus eozinofiliem, ir, piemēram, plazmas šūnas, limfocīti un makrofāgi.Plāksnē ir ļoti maz plazmas šūnu un limfocītu.

Šajā gadījumā tiek veikta endoskopiska izmeklēšana, lai noteiktu mezgliņus, sabiezētus krokus un eroziju. Izcelsme un patoģenēze nav zināma. Visticamāk, imunitātei ir īpaša nozīme, kas reaģē uz konkrētā antigēna lokālo iedarbību.

Tā raksturīgā iezīme ir gļotādas erozija, kas pieder pie iekaisuma un hiperplastikas veida. Šodien eksperti asociējas ar limfocītu gastrīta veidošanos, saglabājot Helicobacter pylori infekciju.

Barības vada varikozu ārstēšana

Liela nozīme barības vada ārstēšanā ir uztura ievērošana, ko ieceļ ārstējošais ārsts.

Ārstēšanas procedūras:

  • Pārsējs
  • Asins apgādes pārtraukšana (izmainītu asinsvadu noņemšana)
  • Intrahepatiska šuntēšana (savienojiet aknu ievadnes vēnu)
  • Skleroterapija (viela asins koagulācijai tiek injicēta vezīvās vēnās)
  • Splenorenāla manevrēšana (savieno kreisās nieres un aknu vēnas)
  • Aknu transplantācija

Vēnu cēloņi

Parasti barības vada sindroms rodas uz portāla hipertensijas fona, un tas, savukārt, attīstās sakarā ar to,ka asiņu aizplūde sāk kaut ko traucēt. Parastajā stāvoklī esošajai portāla vēnai vajadzētu būt spiedienam aptuveni 6 mm. Hg Ja šis skaitlis ir pārsniegts un ir diapazonā no 12 līdz 20, portaina vēnas anastomāze palielinās, kur rodas asiņu aizplūde, kā rezultātā rodas varikozas vēnas. Turklāt ir dažas slimības, kas veicina slimības attīstību:

  • policistiskā aknu slimība;
  • aknu ciroze;
  • iedzimta aknu fibroze;
  • aknu audzēji;
  • artēriju, aknu vai pelēka aneirisma;
  • sarkoidoze utt.

Slimības ar aknām veicina vēnu slimnieku attīstību vēdera dobumā

Sirds vēnām ir ciešas attiecības ar apkakles zonu, ar tās vēnu sistēmu un ar liesas vēnām. Ja ir kāda vēdera slimība, tas var izraisīt venozo tīklu blokādi, kas izraisa dažādu vēnu attīstību. Parādiet šādu slimību jebkurā vecumā, bet biežāk tas notiek tādos, kam jau ir bijusi aknu ciroze. Atcerieties, ka šī ir slimība, kurā tiek traucēta aknu struktūra, audi sāk paplašināties, kā rezultātā tiek pārtrauktas dažas šīs orgānas funkcijas.

Arī varikozi attīstās pret aizkuņģa dziedzera un kuņģa slimību fona.Šo procesu var definēt kā organisma stāvokli, kas neļauj normālai portāla vēnai.

Slimības simptomi

Diemžēl barības vada varikozu vēnu sākotnējā stadijā nav īpašu pazīmju, lai gan dažreiz notiek grēmas. Tikai daži cilvēki pievērš uzmanību šādam simptomam un nekavējoties vēršas pie ārsta, lai pārbaudītu, jo īpaši tāpēc, ka šis simptoms bieži vien ir saistīts ar citiem darbības traucējumiem organismā. Tāpēc varikozas vēnas iet uz novārtā novēroto stadiju, kurai pievienoti šādi simptomi:

  • palielināts vēdera tilpums;
  • barības vada un kuņģa asiņošana;
  • asiņaina vemšana;
  • spēcīgas sirdsklauves;
  • zems spiediens;
  • šoks

Diagnostikas metodes

Rentgenoloģiskā izmeklēšana var konstatēt barības vada varikozas vēnas. Precīzāki dati tiek iegūti, izmantojot esophagoscopy, bet tas ir rūpīgi jāuzrauga, jo traumas vēnai var izraisīt asiņošanu.

Ir vērts atzīmēt, ka bieži barības vada un vēdera vēnas tiek apvienotas. Ja ir atsevišķs vēnu bojājums, tad ne vienmēr ir iespējams paust pārliecību par portāla hipertensiju. Varbūt tas ir sāpenes vēnas tromboze.Šādos gadījumos diagnoze tiek saukta par "eozinofīlo gastrītu". Reizēm gadās, ka slimības cēlonis kļūst eozinofīlā gastroenterīta, bet, ja tas tomēr notiek, tad zarnu gļotādā tiek ietekmēta, ka kļūst fons iznīcināšanu muskuļu slāņiem. Viss sākas ar fibrozi un zarnu šķēršļiem. Jāveic histoloģiska izmeklēšana.

Slimības ārstēšana

Tas ir ļoti bīstami, ja ir iekšēja asiņošana, kas var izraisīt šoku un nāvi. Šajā gadījumā nepieciešama steidzama medicīniska palīdzība, kuras pirmais mērķis ir apturēt asiņošanu. Pēc šīs ārstēšanas turpinās. Veenās jums ir jāsamazina spiediens, kuram tiek izmantotas dažādas procedūras. Ir vairākas metodes barības vada vēnu ārstēšanai.

  1. Skleroterapija. To lieto, lai uzlabotu asins recēšanu. Injicējamās vēnas injicē ar īpašiem šķīdumiem. Pacients var ieteicams izmantot grupu – īpašs gumijas riteņi, kas uzstādīti uz paplašinātus asinsvadus.
  2. Intrahepātiskais apvedceļš. Šīs procedūras būtība ir tāda, ka stents tiek ievietots aknu vidējā daļā. Tas savieno aknu un portuvēnas.Manevrēšanu veic ārsts, kurš uzrauga stenta kustību ar rentgena staru.
  1. Splenorenāla manevrēšana. Pateicoties šai procedūrai, locītavu vēna savienojums ir ar kreisās nieres vēnu, tāpēc spiediens varikozās vēnās samazinās, un tas palīdz novērst asiņošanu.

Ļoti svarīgi ir ierobežot fizisko aktivitāti un ievērot īpašu uzturu. Ja slimība ir pēdējā stadijā, nekas nav palicis, bet noņemt asiņošanas vēnas. Faktiski šīs slimības komplikācijas var būt nopietnas, ja ārstēšana netiek uzsākta laikā.

Iespējamās sekas

Varikozās vēnas var rasties komplikācijas, piemēram, barības vada un kuņģa asiņošana, kas var atkārtot un izraisīt akūtu aknu mazspēju. Ja cilvēkam ir aknu ciroze, ascīts var sarežģīt asiņošanu.

Ir vērts atzīmēt, ka asiņošana no varikozas mezgliņiem ir visu pārējo veidu asiņošana, kas notiek kuņģa un zarnu trakta nodaļās. Tādēļ ir jādara viss iespējamais, lai novērstu slimību un tās komplikācijas.

Asiņošana barības vadā

Profilakse

Veicinošu vēnu profilakses pasākumi ir agrīnas aknu slimības ārstēšana. Lai to izdarītu, jums regulāri jāmeklē ārsts un jāievēro viņa ieteikumi. Piemēram, augsts portāla spiediens tiek samazināts dažiem medikamentiem, kas domāti sirdij un asinsvadiem. Tas var būt beta blokatori.

Arī jums rūpīgi jāapsver sava dzīves kvalitāte, kas ietver atbilstību uzturu aknu slimības gadījumā. Diēta ietver ēšanas no četrām līdz sešām reizei dienā, un pēdējai maltītei jābūt ne ātrāk kā trīs vai četras stundas pirms gulētiešanas.

Vislabāk ir ēst gatavotus pārtikas produktus, kas ir pagatavoti pārim. Jūs nevarat ēst ļoti karstu vai ļoti aukstu pārtiku. Jānodrošina, lai kuņģa skāba vide neietilpst barības vadā. Lai to izdarītu, gultas galvu vajadzētu pacelt par desmit centimetrus. Ēdot, jums nav nepieciešams skatīties televīziju un lasīt, pārtikai jābūt labi absorbētai organismā.

Izvairieties no smagas pacelšanas. Labāk ir grūti smagā lieta, bet ne paceliet to. Lai zarnu darbs būtu efektīvs, jūs varat lietot choleretic zaļumus. Tie palīdzēs paātrināt žults izdalīšanos un uzlabos vielmaiņas procesus.

Protams, vislabāk ir izvairīties no aknu problēmām, un, lai to panāktu, jums pastāvīgi jāuzrauga diēta un dzīvesveids. Labāk ir ierobežot sevi kaut ko tagad nekā cieš no problēmām ar barības vadu.

Barības vada varikozas vēnas

Lai skaidrāk izprastu šo problēmu, ir nepieciešams dziļāk izprast asinsrites procesa būtību barības vilnumā kopumā un jo īpaši to, kas izraisa vēnu augšanu barības vadā.

Daudzi asinsvadi organizē asins piegādi barības vadā. Tieši tā augšējā daļa ir piepildīta ar asins šķidrumu galveno tvertņu darbības dēļ. Asins apgādes procesā augšējā daļā barības vadā piedalās bronhi un krūšu kurvja aortas artērijas filiāles.

Pašas vēnas ir diezgan sarežģītas un sarežģītas struktūras. Venozas asinis veic aizplūšanu divos virzienos: augošā un attiecīgi dilstošā secībā. Visu kopumu, kas savieno venozās kanalizācijas kopā, sauc par portocaval anastomozu sistēmu.

Visbiežāk šajā jomā un izplatīties varikozas vēnas. Barības vada slimība ir izteikta divās izpausmēs:

  • Ar asiņošanu;
  • Bez asiņošanas.

Bez tam ārsti apsver iegūto un iedzimto slimību. Pirmais veids ir raksturīgs cilvēkiem, kuri sasnieguši 50 gadu vecumu. Jāatzīmē, ka vīrieši ir vairāk pakļauti šāda veida barības vada varcēm nekā sievietes. Slimnieku un slimu sieviešu attiecība ir izteikta proporcijā 2: 1.

Otra veida vai iedzimtas formas barības vada varikozes raksturojums literatūrā ir aprakstīts ārstiem, taču praksē tas ir diezgan reti. Parasti zīdaiņiem ar šo slimību ir slimības ar daudzām citām slimībām.

Barības vada korekcijas cēloņi

Starp iemesliem, kas noved pie šādas slimības, ārsti konstatē vairākus galvenos:

  1. Slimības ar aknām, kas traucē asinsritē cilvēka ķermenī.
  2. Sirds un asinsvadu sistēmas traucējumi.
  3. Asins recekļi.
  4. Portāla vēnas stresa, kas rodas ar audzējiem.

Visi iepriekšminētie iemesli ir jārisina nekavējoties un pareizi.

Lai uzsāktu slimības ārstēšanu laikā, ir jāzina tās spilgtākās pazīmes un jāspēj tās atpazīt. Tas būs grūti izdarīt agrīnā stadijā, jo šo slimību raksturo simptomu trūkums pirms noteiktā perioda vai līdzīgi simptomiem ar citām slimībām.

Simptomi

Sākotnējie simptomi var būt:

  1. Elpas trūkums.
  2. Sāpīgas sajūtas.
  3. Smagums aiz krūtīm.
  4. Grūtniecība
  5. Problēmas ar rīšanas procesu.

Īpaši uzskaitīto fenomenu klātbūtne nav nemainīga. Uz smagāku slimības stadijās kļūst spilgtākā no tā saukto vadītājs medūzu. Tas ir intensīvs kuģu modelis krūtīs.

Arī simptomsjau intensīva un intensīva asins plūsma no neveselīgām vēnu kanāliem ir specifiska un precīza. Šajā posmā šķiet, ātra sirdsdarbība, asinis, krēpu pūtītes, neregulāras tumši krāsu ūdeņaina vēdera izeja, vemšana (masa ir līdzīga konsistence ar kafijas biezumiem vai asinis).

Situācijā, kad pacientam ir bagātīgs asins šķidruma zudums, tas nopietni apdraud dzīvību. Ja asins zudums nav bagātīgs, sākot no agrīnā datumā, lai veidotu anēmiju, kas izraisa vājumu, spiediena samazināšanu, svara samazināšana, ātra sirdsdarbība un elpas trūkums.

Lai ārstētu šādu slimību, piemēram, barības vadaudu, ārstēšanu raksturo profilaktiskas metodes. Ārstu mērķis ir novērst asins zudumu. Daudz notikt paša pacienta darbību dēļ.Ir jāpārskata dienas režīms, jo slimība ir bīstama.

Tiek ieviests nopietnu fizisko aktivitāšu aizliegums, ir svarīgi saglabāt režīmu un ēst ar uzturu.

Asiņošana barības vada dēļ

Asiņošana barības vada kortikosteros attīstās aknu cirozes rezultātā. Fakts, kas apdraud pacienta dzīvi. Bieži vien ir šādu pacientu nāves cēlonis. Par aknu cirozes cēloņi var noteikt, starp tām ilgstošās aknu toksicitāti un asinsvadu trombozi.

Sakarā ar lielo slodzi, venozā sistēma nav izdevies tikt galā ar galveno uzdevumu un veidošanās Varikozu vēnu kanālu (BPB). Ar barības vada BPV asins zudumu attīstās 30% no visām slimībām.

Procentuālo letāli pirmajā asiņošanu no barības vada vēnu kas raksturīgs ar paplašināto diapazonu no 30 līdz 50% no jauna asins zudums procentos palielinās, nonākšanu intervālā pēc 50-90%.

Asins zudums ir iespējams, jo barības vada (bieži atkārtoja versija), kā arī no kuņģa vēnām. Galvenais cēlonis ir visefektīvākā mezgliņa sienas trūkums, raksturs visbiežāk ir reaktīvs.Varikozas asiņošanas izpausme – vemīgs reflekss un vemšanas sadalījums ar asiņu piemaisījumiem.

Ir citi asiņošanas simptomi: reibonis, strauja spiediena pazemināšanās, svīšana un vājums. Tieši ar asins sadalījuma intensitāti saistīta ar asiņošanas klīnikas pazīmju izpausmi: jo spēcīgāka ir pirmā, jo ātrāk parādās otra.

Diagnosticēt asins sadalījumu, nosakot diagnozi par cirozi, ir pietiekami viegli. Medicīnas komandas pirmā klase prasa precīzi noteikt galvenos cēloņus un apturēt asiņošanu, jo ir jāveic ātras un pareizas darbības, lai koordinēti darbotos.

Būtiska loma situācijā būs pareizā izvēlētajā uzdevumu noteikšanā, kvalificēts personāls: endoskopists, ķirurgs, anesteziologs, reanimators, gastroenterologs-hepatologs.

Pārtrauciet asins izdalīšanos barības vadā, kad tas izpaužas vairākos veidos. Metodes, kā sasniegt hemostāzi asinsritē no barības vada, ir sadalīti četros veidos:

  • Surgical;
  • Farmakoloģiski;
  • Balona tamponāde;
  • Endoskopisks.

Ar ilgstošu spēcīgu asins plūsmu, endoskopisks apstāšanās ir maz ticams.Tāpēc ir liels nāves risks, tādēļ ir jārīkojas ne ilgāk kā piecas minūtes. Pēc tam, kad galvenā loma un procesa kontrole iet uz ķirurgu.

Izmantojot zondes obturatoru, ārējam jāpanāk pagaidu hemostāze. Tajā pašā laikā asins tilpums pacienta ķermenī tiek papildināts. Šajā posmā ir svarīgi, lai atjaunojošie līdzekļi kompensētu un stabilizētu orgānu un ķermeņa sistēmu funkcionālo procesu.

Vēnu lāzera skleroterapija

Visa situācijas problēma ir tā, ka šādi pacienti drīz vien veido aknu mazspēju un dekompensāciju. Ja viss norit labi, izveidojot stabilu stāvokli un apstājoties asins plūsmai, ārsti veic endoskopisku hemostāzi ar dopinga vai sklerozes varikozas vēnām.

Ligozīcija sastāv no spiedoša varikozas saieta, pēc kura gumijas turētājs tiek novietots uz pamatnes. Tādējādi asins plūsma tiek pārtraukta. Šo operāciju veic, izmantojot ligatoru – aparātu, kas tiek vadīts caur endoskopu.

Vēnu skleroterapija tiek veikta atšķirīgi.Lietojot endoskopisko injekcijas ierīci ar ievelkamu adatu 4 mm ārsts ievieto sklerozējošs aģents pie vēnā. Pēc 4-5 dienām no brīža apstāšanās asiņošana pēc pirmā skrīninga pārbaudes pacientam. Nākotnē ārsta gastroenterologa-hepatologa pastāvīga uzraudzība ir obligāta.

Metode balonu tamponāde

Metode ārstēšana balons tamponāde asiņošanas esophageal vēnas ar plaši aprakstīts. Zināms, ka ārsti visbiežāk izmanto Blakmore zondes. Ja tas ir pareizi iestatīts, 60-90% ārstēšanas laikā asiņošanu var veiksmīgi apturēt.

Tomēr pastāv risks, ka pēc zondes noņemšanas asiņošana var atsākt atkārtotu darbību. Maksimālais laiks atrast zondi barības vads – 24 stundas vairs nav atļauta.

Terapija ar barības vemšanu ar varikozi: video

  1. Transjugulāra intrahepatiska porosistēma manevrēšana (TIP S).
  2. Manevrēšanas operācijas.
  3. Devaskularizētas ķirurģiskas operācijas.

TIP S – medicīniskā iejaukšanās, kuras laikā rada nedabisku intrahepatiska padziļināt tās veida, tiek īstenota sevi paplašinās metāla stentu. Šī metode spēj atjaunot asinsriti gandrīz visās situācijās, veicot vietēju anestēziju.

Tomēr ar visiem plusi ir negatīvs moments, gandrīz neizbēgami ir aknu encefalopātijas rašanās.

Manevrēšanas operācija salīdzinājumā ar TIP S ir tikpat efektīva, bet visvairāk traumatiska. Jāatzīmē, ka šajā gadījumā ir iespējama encefalopātijas veidošanās.

Šāda veida operācija var efektīvi apturēt asinsrites darbību, taču porta hipertensijas galvenais cēlonis nav novērsts. Vēlāk tas izraisa strauju nevēlamu vēnu vēnu atkārtotu veidošanos barības vadā.

Tas palīdz novērst pirmo asiņošanu ar propranololu ar barības vada varikozēm, viņu ieceļ ārsts. Turklāt venotoīni tiek izmantoti barības vada varikozēs. Preparāti, kas normalizē asinsvadu sieniņu muskuļus, uzlabo elastību un paaugstina izturību pret asinsriti.

Barības vada traucējumu diagnostika: video

Nosakot sirdsfakta varikozes slimību, nozīmīga loma ir šādiem faktoriem:

  • Ārsta sūdzības un simptomi;
  • Instrumentālās metodes (EFGDS), vēdera dobuma orgānu ultraskaņa (ultraskaņa)Barības vada rentgenoloģiskā izmeklēšana;
  • Objekta pacienta stāvokļa novērtējums: ādas apvalks, bālums, dzeltena āda, ķermeņa un ekstremitāšu pietūkums. Zirnekļa vēnu klātbūtne uz ādas vai asiņošana, vēdera, liesas un aknu izmēra izmaiņas, vēnām vēnā priekšējās vēdera sienā;
  • Laboratoriskie testi, vispārējā un bioķīmiskā asins analīze, asins recēšanas noteikšana, Rh faktora noteikšana, kā arī savstarpēja savietojamība ar 6 er masas devām;
  • Slimības analīze un pacienta dzīves līmenis, cik ilgi simptomi ir noraizējušies, kā slimība turpinās, kādas slimības tika nodotas agrāk (audzēji, hepatīts, ciroze).

Barības vada un kuņģa vēžu atklāšana ir iespējama arī ar ārsta primāro eksāmenu, kurš savukārt veiks pētījumu un izdos nepieciešamos papildu testus.

Nosakot diagnozi, sākotnēji tiek norādīta slimība, kas bija galvenais iemesls – pēc barības vada varikozām. Pēc pacienta pārbaudes beigām ir jānorāda, ka notika komplikācijas, ja tādas bija.

Barības vada varikozi: slimības ārstēšana

Slimības ārstēšana nav iespējama.Dziedināšanas mērķis konkrētā situācijā ir novērst asiņošanu. Ārsti bija noskaidrojuši vairākus galvenos barības vada vēnu ārstēšanas stāvokļus, šeit galvenie ir:

  1. Pacienta dzīvesveids. Mēs izslēdzam smagās enerģijas slodzes, mēs sekojam higiēnai, vairāk atpūtu.
  2. Nosakiet slimības avotu, kas kļuva par varikozu vēnu (cirozes, hepatīta) attīstības iemeslu.
  3. Pārtikas uzņemšanas sistēma (diēta pēc ārsta iecelšanas).
  4. Ārstēšana ar zālēm.
  5. Adīšanas izstrādājumi.
  6. Vitamīni.
  7. Zāles, kas pazemina skābuma līmeni kuņģī.
  8. Asiņu, plazmas, kristālolīda un koloidālo šķīdumu asins pārliešana, asinsrites gadījumā eritrocītu masa. Hemostatisku zāļu iecelšana, zondes pārbaudes iecelšana, trombīna vai īpašas plēves lietošana ar līmējošo slāni uz skartās vietas.
  9. Ķirurģiska iejaukšanās, tostarp kardināls un paliatīvās metodes.
  10. Kardināls – anastomozu (portocaval un splenorenal) uzlikšana. Pleiras noņemšana vai saglabāšana ir atkarīga no situācijas, lēmumu pieņēmusi ārstu grupa.
  11. Paliatīvs – saspiežot liesas artēriju, nepārvērtu un portālu vēnu šķērsošanu, asinsvadu noņemšanu, kā arī barības vada bojāto daļu.

Varikozas vēnas netiek ārstētas, ja laikā, lai diagnosticētu un noteiktu pareizu ārstēšanu, jūs varat saglabāt pacienta stāvokli.

Ar asiņu plūsmas atvēršanu jums nekavējoties jāsazinās ar ātro palīdzību. Gastroenterologs un hepatologs pastāvīgi konsultējas ar jomu, kādā speciālisti veic nepieciešamās procedūras.
Barības vada varikozas vēnas klasificē, balstoties uz ķermeņa simptomiem un izmaiņām 4 veidu veidos.

1. pakāpes vēnu vēnas

Šajā gadījumā kļūst pamanāma viena vēnu elastība. To klātbūtne atklājas, kad to pārbauda endoskops. Apvīta vēnas ir 5 mm, to elongācija ir redzama, tie atrodas ērģeles apakšējā stāvā.

2. pakāpes vēnu vēnas

Vēnas ir savītas, diametrs jau ir 10 mm, atrodas orgāna vidū.
Šim tipam ir īpaši izteikta venoza kanālu atdalīšana barības vada apakšējā stāvā. Šajā laikposmā lūmeni vēl nav apzīmēti ar sašaurinājumiem, gļotādā nav būtiskas izmaiņas.

3. pakāpes vēnu vēnas

Venozie kanāli ir sasprindināti, sienas ir plānas, kuru apkārtmērs pārsniedz 10 mm, atrodas tieši viens otram.

Šāda veida barības vada varikozi raksturo vēnu pietūkums, kas atrodas virs barības vada centra. Šo vēnu gaisma jau ir sašaurinājusies. Ir redzami atsevišķi angioektātijas – sarkanās nozīmītes.
Kad varikozes veidošanās lūmenā kļūst pamanāma, ir gļotādas smalkums

Noskatīties video: Rallijs TALSI 2012

Like this post? Please share to your friends:
Atbildēt

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: