Kas ir fibrinolītiskās zāles (fibrinolītiskās zāles): narkotiku saraksts

Fibrinolītiskie līdzekļi: klasifikācija un pielietošana

Fibrinolītiskie līdzekļi (fibrinolītiskus, trombolītiskajiem, plazminogēna aktivatoru), – zāles, kas var izšķīst intravaskulārai trombu un ko izmanto, lai ārstētu arteriālo un venozo trombožu un par saistìto trombu plaušu embolija.

1938. gadā tika iegūta streptokināze, un 1940. gadā tika aprakstīts tās darbības mehānisms. Un tikai pēc 36 gadiem krievu kardiologs Evgenijs Ivanovičs Čazovs, izmantojot šo līdzekli, publicēja rakstu par intrakoronāro trombu šķīdināšanu.

Šī fermenta atklāšana ļāva samazināt nāves biežumu akūtā miokarda infarkta gadījumā līdz 50%.

Kopš tā laika ir sintēzes vairāk uzlabotas zāles. Mūsdienu plazminogēna aktivatoriem ir mazāk blakusparādību, pacienti tos vieglāk panes un uzlabo efektivitāti.

Grupveida narkotiku klasifikācija

Saskaņā ar darbības mehānismu, fibrinolytics ir tieša un netieša darbība.

Pirmajā grupā ietilpst farmaceitiskie preparāti, kuri, mijiedarbojoties ar fibrīnu šķiedrām, izšķīdina. Šīs zāles ietver fibrinolizīnu. Šī narkoze parāda farmakoloģisko aktivitāti gan cilvēkiem, gan cilvēkiem, gan "in vitro".Nesen medicīnā šīs grupas narkotikas praktiski netiek nozīmētas.

Netiešas fibrinolītiskus (piemēram, streptokināzi, urokinase) pārvēršot plazminogēnu (plazminogēna) in Fibrinolizin (plazmīna), kam ir terapeitisko efektu, proti, izšķīst jaunizveidotā asins recekli. Šis process ir iespējams tikai dzīvā organismā.

Turklāt visi plazminogēna aktivatoru atkarībā selektivitāti pret fibrīna sadalīts nefibrinspetsifichnye (streptokinēzi), un fibrinspetsifichnye līdzekļiem (rekombinantās prourokinase, Alteplāzes tenekteplāzes).

Nefibrinspetsifichnye aģenti aktivizēt plazminogēnu gan saistītiem, gan nesaistītiem asins recekļi, kas noved pie sarukšanu antikoagulantu sistēmas un privāto asiņošanu komplikācijas.

Jo trombolītisku līdzekļu tieša efektivitāte ir zemāka nekā no plasminogēna-aktivizējot narkotikas.

Iekšzemes medicīnā tiek izmantoti šādi netiešās darbības fibrinolītiskie līdzekļi:

  • Streptokināze;
  • Alteplase;
  • Tenteplase;
  • Prourokināzes rekombinants.

Lietojumprogrammas funkcijas

Visi fibrinolītiskie līdzekļi ir paredzēti, lai izšķīdinātu svaigu asins recekļu asinsvadu trombozi, dažādu lokalizāciju.

Bez tam, tos lieto lokālu asins recekļu lizēšanai arterioveno šuntu un perifērisko intravenozo katetru vidū.

Paturiet prātā, ka arteriālās trombozes plazminogēna aktivatoru ir efektīvi, parasti 24 stundu laikā no saslimšanas sākuma, un perifēro vēnu trombozes laikā, tas ir jēga, lai piešķirtu trombolītiskos līdzekļus pirmajā nedēļā.

Jo iecelšanu fibrinolītiskie narkotiku venozās trombozes pirmajās 48 stundās, kas 70% gadījumu šķīšana asins recekļi.

Pat augstāki būs rādītāji, ja terapiju uzsāks pirmo reizi 12 stundas. Turklāt, šajā gadījumā farmakoloģiska iedarbība būtu labāk šajā gadījumā arī ir mazāk drudža un hemorāģisko komplikācijas.

Plasinogēna aktivatorus nosaka sekojošām slimībām:

  • akūta miokarda infarkta;
  • plaušu artērijas trombembolija;
  • nestabila stenokardija;
  • arteriovenozās šunta tromboze;
  • primārā plaušu hipertensija;
  • pēcdzemdību trombembolija.

Flleboloģijā norādes par narkotiku lietošanu ir šādas:

  • tromboflebīts;
  • flebotromboze.

Blakusparādības un kontrindikācijas

Kontrindikācijas narkotiku lietošanai šajā grupā ir šādas:

  • dažādas asiņošanas;
  • hemorāģiskā diatēze.

Papildus ārstēšanai ar trombolītiskiem līdzekļiem ir vērts atturēties no vairākām slimībām:

  • plaušu tuberkuloze akūtā stadijā;
  • kuņģa čūla un divpadsmitpirkstu zarnas čūla;
  • iekaisuma procesi resnās zarnas;
  • akains pankreatīts;
  • miokarda iekaisums;
  • starojuma slimība;
  • CNS audzēji;
  • stāvoklis tūlīt pēc ķirurģiskas iejaukšanās, dzemdībām, spontāniem un izraisītiem abortiem;
  • nesenā viscerālo orgānu biopsija;
  • sepse;
  • diabētiskā retinopātija;
  • arteriālo hipertensiju, ja augšējais spiediens ir lielāks par 200, un apakšējais spiediens ir -110 mm. gt; Art.

Relatīvās kontrindikācijas ir šādas:

  • nieru un aknu darbības traucējumi;
  • menstruālā asiņošana;
  • hipermenoreja;
  • bronhu astma;
  • vecums virs 75 gadiem;
  • dažas dienas pēc ārstēšanas ar antikoagulantiem.

Turklāt krutotropātija jāievada piesardzīgi nesen pārnesto streptokoku infekcijas gadījumā.

Visbiežāk sastopamās komplikācijas, lietojot fibrinolītiskus, ir asiņošana.Tieši tāpēc ārstēšanai ir nepārtraukti jāpārbauda asins recēšanas spēja.

Ja ārstēšanas ar trombolītiskām zālēm fona laikā parādās asiņošana, pacientiem tiek izrakstītas antifibrinolītiskās zāles.

Pārtrauciet terapiju tikai tad, ja asiņošana apdraud pacienta dzīvi vai pacients ir steidzami jādarbojas.

Ar plašu hemorāģiju pacientam var ordinēt aminokaproskābi, cilvēka fibrinogēna ievadīšanu vai asins pārliešanu.

No blakusparādībām, lietojot fibrinolītiskus līdzekļus, var novērot:

  • drudžains temperatūra;
  • galvassāpes;
  • alerģijas, nātrene, sejas apsārtums, niezoša āda.

Ja rodas alerģiska reakcija, terapija tiek pārtraukta un, atkarībā no alerģijas smaguma pakāpes, tiek nozīmēti antihistamīna līdzekļi vai glikokortikoīdi.

Pie temperatūras noteikti žāvē žāvētas vielas. Bet mums jāatceras, ka acetilsalicilskābi var lietot tikai pēc 2 stundām pēc trombolītisko zāļu atcelšanas, jo vienlaicīga lietošana palielina asiņošanas risku.

Gados vecākiem pacientiem (vairāk nekā 75 gadus) ārstēšanas laikā pastāv augsts smadzeņu asiņošanas risks, tādēļ, pirms lietojat fibrinolītiskus līdzekļus, ir jānosver plusus un mīnusus.

Populāru fibrinolītisku zāļu saraksts

Mūsdienu medicīnā tiek izmantoti šādi medikamenti:

  1. Streptokināze ir ferments, kas ražo atsevišķus β-hemolītisko streptokoku celmus. Farmaceitiskie preparāti uz tā balstās vairāki narkotikas: Streptaz, Avelisin Brown, Tromboflux un daudzi citi. Streptokināze katalizē fibrinolizīna konvertēšanu fibrinolizīnā. Ieiešana cilvēka organismā, daļa streptokināzes apvieno ar antivielām un zaudē farmakoloģisko aktivitāti. Šajā gadījumā zāļu eliminācijas periods ir tikai 20 minūtes, bet enzīma pusperiods, kas saistīts ar profibrinolizīnu, ir 1 stunda 20 minūtes. Streptokināze ir antigēns, tāpēc tas izraisa antivielu sintēzi, kuru daudzums pieaug ar katru jaunu zāļu devu, kā rezultātā zāļu farmakoloģiskā aktivitāte tiek samazināta. Parasti pēc 5 dienu ārstēšanas vairs nav lietderīgi lietot zāles, jo tā gandrīz pilnībā saistās ar antivielām.Arī palielina antivielu veidošanos streptokoku infekcijai, kas pirms trombozes parādījās.
  2. Urokinase ir ferments, kas iegūts no cilvēka urīna un nieru šūnām no cilvēka embrija. Tas arī aktivizē plazminogēnu, tas pārvēršas par plazmīnu, kas izraisa asins recekļu lizu. Urokināzes mijiedarbojas gan ar trombu saistītajiem plazmoģeniem, gan ar to, kas cirkulē brīvi asinīs. Tāpēc, ja to lieto tāpat kā lietojot streptokināzi, pastāv augsts asiņošanas risks. IV injekcijām zāļu pusperiods ir tikai 9-16 minūtes. Gandrīz nekad nerada alerģijas, un tam nav izveidojušās antivielas.
  3. Plasminogēna audu kopšanas līdzeklis ir proteolītisks enzīms, kas līdzinās plazminogēna aktivatoram, ko ražo asinsvadu endotēlijs. Medicīniskos nolūkos pielietot Alteplāzes – rekombinantu molekulas audu plazminogēna aktivatora iegūtas ar gēnu inženieriju. Zāļu farmakoloģiskā aktivitāte parādās tikai fibrīna klātbūtnē. Zāles pussabrukšanas periods ir tikai aptuveni 5 minūtes.Atšķirībā no streptokināzes nav imunogēna, tas var iznīcināt ilgstošus esošos trombus un tā terapeitiskā iedarbība ir spēcīgāka. Ar vairāku aminoskābju aizstāšanu Alteplase molekulā tika iegūts jauns Tenecteplase preparāts, kam raksturīga lielāka fibrīna specifika un pusperiods (aptuveni 20 minūtes).
  4. Prourokināzes rekombinants. Tās trombolītiskās īpašības ir līdzīgas plazminogēna audu aktivatoram. Tas klātbūtnē trombam mijiedarbojas ar plasmogenu, pārvērš to plazmāīnā, kas veido vienlaidu prourokināzes molekulas aktīvāku divu slāņu urīnkināzes molekulu.

Katrā gadījumā ārstēšanas shēmu izvēlas individuāli atkarībā no trombas atrašanās vietas un slimības smaguma pakāpes.

Īsā pusperioda dēļ fibrinolītiskus līdzekļus injicē intravenozi pa pilienam vai izsmidzinot lēni ceturtdaļas stundas laikā.

Pateicoties fibrinolītiskās terapijas lietošanai, ir saglabātas miljoniem dzīvību. Tādēļ, ja ir mazākās aizdomas par ķermeņa tūsku, ir nepieciešams pēc iespējas ātrāk doties uz slimnīcu un sākt ārstēšanu.

Noskatīties video: Lembergs par reģionālās attīstības stimulēšanu Latvijā -.

Like this post? Please share to your friends:
Atbildēt

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: